Aluehallitus
Pöytäkirja 31.08.2023/Pykälä 167

Asiakasmaksut 1.10.2023 lukien

Aluehallitus 01.06.2023 § 114

Lisätiedot Hallintojohtaja Ilkka Naukkarinen

 ilkka.naukkarinen@siunsote.fi

 Puh. 013 330 4503

 Asiakasmaksupäällikkö Riitta Manninen-Rouvali

 riitta.manninen-rouvali@siunsote.fi

 Puh. 013 330 8331

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Leivonen Kirsi:

 Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että:

1. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.10.2023 lukien hyväksytään liitteen "Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.10.2023 lukien" mukaisesti.

2. Aluevaltuuston § 93/14.12.2022 päättämistä asiakasmaksuista poiketen eläinlääkintähuollon asiakasmaksuissa noudatetaan 1.7.2023 lukien aluevaltuuston § 21/16.5.2023 päättämiä maksuja, ja ne sisällytetään tämän mukaisina 1.10.2023 voimaan tulevaan asiakasmaksuhinnastoon.

3. Hallintojohtaja valtuutetaan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset tai vähäiset lakisääteisyydestä johtuvat korjaukset.

Päätös Hyväksyttiin.

Selostus Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä asiakasmaksuista säädetään laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992; jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992). Asiakasmaksulain 2 §:n mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Laki ja asetus määrittelevät yleensä maksujen enimmäismäärät, joista hyvinvointialue voi poiketa vain alaspäin. Palveluista, joiden maksuista tai maksuttomuudesta ei ole säädetty erikseen asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, voidaan periä hyvinvointialueen päättämä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta hyvinvointialueelle aiheutuvien kustannusten suuruinen.

 Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen aluevaltuuston 14.12.2022 § 93 päättämiä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja esitetään muutettavaksi 1.10.2023 lukien uuden vammaispalvelulain (675/2023) ja kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (676/2023) johtuen. Lakimuutokset on vahvistettu 14.4.2023. Uusi vammaispalvelulaki sisältää säännökset vammaisille henkilöille järjestettävistä sosiaalihuollon erityispalveluista. Kehitysvammalakiin jää vain itsemääräämisoikeuden vahvistamista ja perusoikeuksien rajoittamista sekä tahdosta riippumatonta erityishuoltoa koskevat säännökset.

 Uuden vammaispalvelulain ja kehitysvammalain muutettujen säännösten johdosta myös asiakasmaksulakiin (734/1992) tulee muutoksia 1.10.2023 lukien (muutossäädöksellä 678/2023). Asiakasmaksulain muutoksia koskevan voimaantulosäännöksen (19 §:n 1 momentin) mukaan vammaisilta ja kehitysvammaisilta asiakkailta perittävissä maksuissa noudatetaan 1.10.2023 lukien enintään kolmen vuoden siirtymäaikaa. Asiakasmaksulain 19 § 1 momentissa säädetään siirtymäajasta seuraavasti: "Tämän lain voimaan tullessa voimassa olleiden säännösten perusteella vammaiselle henkilölle määrätty asiakasmaksu ja palvelun maksuttomuus ovat voimassa maksua tai palvelua koskevaan päätökseen merkityn voimassaoloajan tai kunnes vammaisen henkilön päätökset saatetaan vammaispalvelulain tai kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukaisiksi, kuitenkin enintään kolme vuotta tämän lain voimaantulosta."

 Esitetään, että asiakasmaksuhinnaston kappaleeseen 2.6 (otsikolla hengityshalvauspotilaalle / hengityslaitteen varassa elävälle henkilölle järjestettävä hoito) sekä lukuihin 6 (vammaispalvelut) ja 8 (liikkumisen tuki) hyväksytään liitteeseen sisällytetyt muutokset, jotka johtuvat edellä kerrotuista lainsäädäntömuutoksista 1.10.2023 lukien. Lisäksi esitetään, että kappaleeseen 6.2.1 (vammaispalvelulain mukainen päivätoiminta) lisätään palvelutuotannon tarpeista johtuen uutena asiana ylläpitomaksu nimeltään "kaikki päivän ateriat/pv 13,75 €" (tämä sama "kaikki päivän ateriat" -maksu on peritty kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminnassa aluevaltuuston päätökseen 14.12.2022 § 93 perustuen 1.1.2023 lukien).

 Lisäksi esitetään uutena asiana johtuen palvelutarpeiden muutoksista, että sosiaalihuoltolain (1301/2014 § 21c) nojalla lyhytaikaista ympärivuorokautista asumista järjestettäessä asiakasmaksuna peritään 38,85 €/vuorokausi ja 21,15 €/päivä tai yö (liitteessä kappaleessa 4.8).

 Terveysaseman lääkärivastaanottomaksua koskevaan kappaleeseen 2.1.1 esitetään lisäykseksi asiakasmaksulain 5 §:n 1-kohdassa maksuttomaksi säädetty ja olemassa olevaa käytäntöä vastaava tieto siitä, että lääkärivastaanotto on maksuton, mikäli vastaanoton syynä on mielenterveyteen liittyvä vaiva, mutta maksu peritään, mikäli samalla vastaanottokäynnillä tai etävastaanotolla hoidetaan myös muita, fyysiseen terveyteen liittyviä vaivoja. Lisäksi esitetään, että kappaleesta 2.1.1 poistetaan tarpeettomana terveyskeskuksen päivystystä koskeva asiakasmaksu 28,70 €/käynti (arkisin klo 20 - 08 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä päivystyskäyntimaksu 28,70 €/käynti 18-vuotta täyttäneiltä ja henkilöltä, joka on jo maksanut kolme 20,90 €:n suuruista lääkäripalvelumaksua), koska Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen perusterveydenhuollon terveysasemilla ei tuoteta Aluehallintoviraston lupaa edellyttävää päivystystä (kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä säädetään Valtioneuvoston asetuksessa 583/2017).

 Edellä mainitut lakimuutokset muuttavat 1.10.2023 lukien osittain myös termejä, joilla palveluja kutsutaan ja tästä johtuen liitteen kappaleiden 6.3, 6.4.2 ja 6.4.4 otsikoihin on lisätty uusi termi "asumisen tuki".

 Aluevaltuusto on päättänyt eläinlääkintähuollon asiakasmaksuista §21/16.5.2023 alkaen 1.7.2023, jolloin näitä tulee soveltaa 1.7.2023 lukien poiketen aluevaltuuston § 93/14.12.2022 päättämistä asiakasmaksuista. Nämä huomioidaan myös 1.10.2023 voimaan tulevaksi esitettävään asiakasmaksuhinnastoon.

Aluevaltuusto 22.06.2023 § 38

Päätösehdotus Aluehallitus:

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että:

1. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.10.2023 lukien hyväksytään liitteen "Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.10.2023 lukien" mukaisesti.

2. Aluevaltuuston § 93/14.12.2022 päättämistä asiakasmaksuista poiketen eläinlääkintähuollon asiakasmaksuissa noudatetaan 1.7.2023 lukien aluevaltuuston § 21/16.5.2023 päättämiä maksuja, ja ne sisällytetään tämän mukaisina 1.10.2023 voimaan tulevaan asiakasmaksuhinnastoon.

3. Hallintojohtaja valtuutetaan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset tai vähäiset lakisääteisyydestä johtuvat korjaukset.

Päätös Asian käsittelyn aluksi puheenjohtaja kertoi uudessa hallitusohjelmassa olevan kannanotto vammaispalvelulain voimaantulon siirtämisestä vuodella (-> 1.10.2024), mikä vaikuttaisi nyt käsillä olevien asiakasmaksujen sisältöön.

Puheenjohtaja tiedusteli valtuustolta, voidaanko asia palauttaa uudelleen valmisteltavaksi aluehallitukselle. Aluevaltuusto hyväksyi puheenjohtajan esityksen yksimielisesti.

Asiassa käytettiin kaksi puheenvuoroa.

Aluehallitus 31.08.2023 § 167

Lisätiedot Hallintojohtaja Ilkka Naukkarinen

 ilkka.naukkarinen@siunsote.fi

 Puh. 013 330 4503

 Asiakasmaksupäällikkö Riitta Manninen-Rouvali

 riitta.manninen-rouvali@siunsote.fi

 Puh. 013 330 8331

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Leivonen Kirsi:

 Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että:

1. Vammaisten ja kehitysvammaisten asiakkaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät lakimuutoksesta 1.10.2023 lukien johtuvat asiakasmaksut hyväksytään liitteen "Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.10.2023 lukien" mukaisesti ehdolla, että 1.10.2023 voimaan säädetty uusi vammaispalvelulaki (675/2023) ja laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (676/2023) sekä näihin liittyvä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain (734/1992) muutossäädös (678/2023) pysyvät voimassa 1.10.2023 lukien eikä edellä todettujen lakimuutosten voimaantuloa siirretä tätä ajankohtaa myöhemmäksi. 

2. Muut aluehallituksen § 114/1.6.2023 esittämät 1.10.2023 lukien voimaan tulevat muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuhinnastoon siirretään myöhempään käsittelyyn/päätöksentekoon.

3. Hallintojohtaja valtuutetaan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset tai vähäiset lakisääteisyydestä johtuvat korjaukset.

Päätös Hyväksyttiin.

Selostus Pääministeri Petteri Orpon hallitus esittää, että uuden vammaispalvelulain ja siihen liittyvien muiden lakien voimaantulon siirtoa 1.10.2024 päivään. Sosiaali- ja terveysministeriön 3.7.2023 antaman tiedotteen perusteella voimaantulopäivän siirron tavoitteena on antaa aikaa vammaispalvelulain soveltamisalaa koskevalle uudelleen arvioinnille ja myös kustannusvaikutuksien arvioinnille.

 Lakimuutoksien voimaantulon siirtämisestä on ollut lausuntoaika 3.7.-11.8.2023. Päätöstä voimaantulon siirtämisestä myöhempään ajankohtaan ei ole vielä. Asian käsittely eduskunnassa voidaan aloittaa istuntokauden käynnistyttyä ja on ennakoitavissa, että tieto lakimuutosten voimaantulon mahdollisesta siirtymisestä saataisiin vasta aivan viime hetkillä ennen 1.10.2023.

 Aluevaltuustolle esitetään hyväksyttäväksi asiakasmaksut päivitettynä vammaispalvelulain edellyttämillä muutoksilla ehdollisena niin, että niitä sovelletaan mikäli lain päätettyä voimaan tuloa ei siirretä. Muut kuin vammaispalvelulain johdosta aluehallituksen § 114/1.6.2023 esittämät muutokset siirretään päätettäväksi vuoden 2024 asiakasmaksujen yhteydessä. Aluevaltuuston § 21/16.5.2023 päättämiä eläinlääkintähuollon asiakasmaksuja sovelletaan 1.7.2023 lukien valtuuston päätöksen mukaisesti, ja nämä on poistettu vanhentuneena tietona ehdollisena 1.10.2023 lukien voimaan esitettävästä asiakasmaksuhinnastosta.