Kunnanhallitus
Pöytäkirja 17.02.2025/Pykälä 25

Kunnanhallitus 17.02.2025 § 25 Julkinen

61/02.08.02/2025  

Valmistelija Kunnanjohtaja Henri Tanskanen

Asian tausta Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen (Siun Soten) aluevaltuuston hyväksymässä Sosiaali- ja terveyskeskusten, - asemien ja palvelupisteiden palveluverkko vuoteen 2038 -asiakirjassa todetaan seuraavasti "osalla sote-asemia järjestetään resurssien puitteissa suun terveydenhuollon palveluita, erityisesti lapsille ja nuorille".

 Alueellisessa sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelmassa todetaan Juuan sote-aseman osalta seuraavasti: "Suun terveydenhuollossa lähipalveluja Juukaan järjestetään suuhygienistin vastaanottokäynneillä kouluilla, päiväkodeissa ja asumispalveluissa". Alueellisen suunnitelman on hyväksynyt Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen aluehallitus.

 Edellä mainittu kirjaus tarkoittaa, että aluehallituksen päätöksellä Juuan sote-asemalla lakkautuu, mutta myös hammaslääkärin, hammasteknikon että hammashoitajan vastaanotto poistuvat. Ainoastaan suuhygienistin palvelut säilyvät jollakin tasolla ja ne ovat tarkoitettu ensi sijassa lapsille ja nuorille. Lisäksi päätöksen nojalla suun terveydenhuollon tilat eivät ole enää Juuan sote-asemalla.

 Tilanne on Juuassa asuvalle väestölle haastava. Hammashoitopalvelut ovat ehdottomia Juuassa myös ikäihmisille ja hoitokotien asukkaille. Nämä ryhmät ovat erityisasemassa hampaiden suhteen, sillä heidän osaltaan hoitotarve on tiheämpi kuin normaalisti. Lapset ja nuoret tarvitsevat puolestaan oikomishoitoa, jota ei siis jatkossa Juuassa olisi.

 Tilanne helmikuussa 2025 Juuan hammashoidon osalta on se, että hammashoidon asiakkaita on henkilöstöpalautteen perusteella runsaasti. Mikäli yksikkö lakkautetaan, osa väestöstä joutuu hakeutumaan muualle hoitoon, eikä Juuassa ole tällä hetkellä yksityistä palvelutuotantoa. On selkeä riski siihen, että etenkin ikäihmisten osalta kynnys hoitoon hakeutumiseen nousee ja heidän osaltaan suun terveydenhuolto heikkenee. Tästä on jo nyt viitteitä nähtävillä. Suun terveydenhuolto on merkittävä jatkohoidon ja perusterveydenhuollon kannalta.

 Juuan suun terveydenhuollon yksikössä työskentelee useita henkilöitä eri ammattiryhmissä, joten sote-asemalla on jo nyt riittävät resurssit sekä erittäin ammattitaitoinen henkilökunta. Kunnan saamien tietojen mukaan henkilökunnan osalta irtisanomisiin kuitenkin ryhdytään, elleivät nykyisin Juuassa työskentelevät työntekijät suostu siirtymään Nurmeksen toimipisteeseen. Aikuisten asiakkaiden osalta väestöä pyydetään siirtymään käyttämään muualle palveluita, ensi sijassa Nurmekseen.

 Juuan terveysaseman ja Nurmeksen sote-keskuksen välinen edestakainen matka on noin 83 kilometriä. Hoitotarpeen piirissä olevan väestön ja henkilöstön osalta tilanne on siten muodostumassa kohtuuttomaksi.

 Asiassa on siten erityisen vahvat perusteet sille, että aluehallituksen tulisi itseoikaista aiemmin tehtyä päätöstä Juuan suunterveydenhuollon osalta ja kuulla Juuan suun terveydenhoidon yksikön henkilökuntaa esimerkiksi TEAMS-yhteydellä ja selvittää millaisia vaikutuksia ratkaisulla on alueen väestöön ja henkilöstöön. Aluevaltuuston tekemä palveluverkkopäätös mahdollistaa suun terveydenhuollon säilyttämisen Juuassa.

 Lisäksi Juuan kunta esittää neuvotteluja hammashoidon tarpeellisten laitteiden ja kalusteiden siirtämisestä Juuan kunnan omaisuudeksi. Tämä ei tarkoita sitä, että Juuan kunta alkaisi operoida kalustolla, sillä sosiaali- ja terveydenhuollon osalta järjestämisvastuu on lain mukaan hyvinvointialueella.

 Juuan kunnan alueella on kuitenkin toimivat hammashoidon työmarkkinat sekä halukkaita yksityisiä palveluntuottajia, jotka etsivät tiloja sekä kalustoa. Tällä hetkellä Juuassa toimii mm. yksityinen suuhygienisti.

 Lisäksi Siun Sote on nykyisellään ilmoittanut kaikille alueellaan oleville kunnille, ettei se aio jatkaa nykyisiä vuokrasopimuksia ja alustavissa neuvotteluissa hammashoidon tilat eivät ole vuokrattavien tilojen listalla. Tilat ovat siis vapaasti vuokrattavissa yksityisille tahoille alkaen 1.1.2026.

 Juuan kuntalaisten etu siten olisi, että Juuan kunta voisi tarjota esimerkiksi hammaslääkäreiden käyttöön valmiiksi kalustettuja tiloja varsinkin tilanteessa, jossa Siun Sote on poistamassa suun terveydehuollon palvelut. On kaikkien etu, että palveluntuotanto nousee ja henkilöstö on motivoitunutta. Väestön osalta asiassa painaa lisäksi lapsen edun ensisijaisuus, joka on otettava huomioon kaikessa hallintotoiminnassa.

 Juuan kunta ehdottaa konkreettisesti neuvotteluja ja kunnanhallitus asettaa seuraavat tiedot alustavaksi esitykseksi:

 Juuan hammashoidon yksikössä on viisi hoitohuonetta, joissa kaikissa on hoitoon soveltuvat hoitokoneet. Tiloihin kuuluvat myös ajanvaraustoimisto, röntgenhuone, välinehuolto, varasto, kipsin valuhuone sekä henkilökunnan kahvihuone.

 Toimivaan hammashoitolaan tarvitaan yhdestä kahteen hoitohuonetta koneineen, toimisto, välinehuoltotila ja varasto. Toimiakseen hoitokoneet tarvitsevat kompressorin sekä imumoottorin. Nämä koneet ovat hammashoidon siiven sisäkaton päällä. Hoitokoneisiin näistä moottoreista on aiemmin vedetty putket lattioiden alta. Osa edellä mainituista on kiinteää omaisuutta, jotka kuuluvat Juuan kunnalle vuokranantajana ja rakennuksen omistajana.

 Siirtyvän omaisuuden ehdoista sovitaan neuvotteluissa ja neuvotteluratkaisut tuodaan ratkaistavaksi sekä Juuan kunnanhallitukselle että Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen aluehallitukselle. Luovutusasiat luonnollisesti ratkaistaan kummankin julkisorganisaation hallintosäännöstä käsin. Siun Sotelle kuuluvan irtaimiston osalta kunnan tahtotila on siirtää enintään kahden hoitohuoneen hammashoitoon soveltuva irtaimisto (laitteet, kalusteet) kunnan omaisuudeksi.

Esittelijä Kunnanjohtaja Tanskanen Henri

Päätösehdotus Esitän kunnanhallitukselle, että

1. Se kehottaa Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen aluehallitusta poistamaan ratkaisunsa 18.12.2024 § 291 Juuan suun terveydenhuoltoa koskien. Kunnanhallitus esittää, että suun terveydenhuollon osalta palvelutaso säilytetään nykyisellään Juuassa perusteena suuri asiakasmäärä, henkilöstön sitoutuminen sekä se, etteivät aiotut toimenpiteet tuo tosiasiallisia säästöjä hyvinvointialueelle.

Hallintolain 50 §:n 1 momentin mukaan viranomainen voi poistaa päätöksensä ja ratkaista asian uudelleen, mikäli asiaan on tullut uutta selvitystä tai asia on esimerkiksi perustunut puutteelliseen selvitykseen. Kunta katsoo, että Juuan hammashoidon henkilöstöä ja heidän edustajiaan tulisi kuulla aluehallituksessa hyvän henkilöstöpolitiikan mukaisesti.


2. Se tämän lisäksi esittää Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen aluehallitukselle neuvottelupyynnön edellä mainittua omaisuutta koskien ja kunta päättää käynnistää viranhaltijatasoiset neuvottelut asiasta.


3. Edellä mainitut asiat annetaan tiedoksi aluevaltuustolle, sillä asialla voi olla vaikutusta palveluverkkostrategian toimeenpanoon.

Perustelut Juuan kunnan vahva tahto on turvata väestölle riittävät palvelut. Kunnan tahto on lisäksi huolehtia alueella asuvan hammashuollon ammattiväestön halusta työskennellä valitsemallaan paikkakunnalla.

Ratkaisu on riskitön hyvinvointialueelle, sillä kunta ostaisi omaan taseeseen vuokrattavaksi kaluston.

Itseoikaisuun kehotusta puoltaa hallintolaissa säädetyt hyvän hallinnon perusteet.

Sovellettavat säädökset Kuntalain 39 §

Päätös Hyväksyttiin.

 Kuntarakennepalveluiden johtaja Timo Möttönen oli läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana.