Yhtymähallitus
Pöytäkirja 29.11.2021/Pykälä 262

Potilasvakuutuksen ottaminen Suomen Keskinäisestä Potilasvakuutusyhtiöstä ja tätä tarkoittava lisäys erikoissairaanhoidon järjestämissopimukseen.

Yhtymähallitus 01.11.2021 § 223

Lisätiedot Hallintojohtaja Ilkka Naukkarinen

ilkka.naukkarinen@siunsote.fi

Puh. 013 330 4503

Päätösehdotus Toimitusjohtaja Pirskanen Ilkka:

 Yhtymähallitus esittää edelleen yhtymävaltuustolle, että se hyväksyy KYS-ERVA -järjestämissopimuksen liitteen koskien potilasvakuutuksen järjestämistä, ja että siihen voidaan tehdä virkatyönä teknisiä yms. korjauksia.

Ehdolla, että kaikki KYS-ERVA -piirin sairaanhoitopiirit hyväksyvät järjestämissopimuksen lisäyksen, yhtymähallitus päättää järjestää potilasvakuutuksen Suomen Keskinäisen potilasvakuutusyhtiön kautta liitteenä olevan sopimusluonnoksen mukaisesti.

Päätös Hyväksyttiin.

Selostus Potilasvakuutus on pakollinen lakisääteinen vahinkovakuutus, jonka tarkoituksena on antaa kattava vakuutusturva Suomessa annetun terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä potilaalle aiheutuneen potilasvahingoksi katsottavan henkilövahingon varalta. Potilasvakuutuksesta maksettavat korvaukset perustuvat lakiin. Potilasvakuutus on vakuutusturvan osalta kaikilla vakuutusyhtiöillä samanlainen.

Suomen viisi yliopistosairaanhoitopiiriä ovat yhdessä perustaneet Suomen Keskinäisen Potilasvakuutusyhtiön (SKPVY). Yhtiön toiminta on alkanut tammikuussa 2021. Vakuutuksenottajina ovat kaikki Suomen viisi yliopistosairaanhoitopiiriä. Vakuutettuja ovat tällä hetkellä yliopistosairaanhoitopiirien omistajakunnat ja niiden alueilla toimivat muut julkisen terveydenhuollon yksiköt. Yhtiön toimintaa laajennetaan 1.1.2022 alkaen kattamaan myös muita sairaanhoitopiirejä.

Muut sairaanhoitopiirit jäsenkuntineen yms. voivat liittyä Suomen Keskinäisen potilasvakuutusyhtiön asiakkaiksi vakuutettuina. Vakuutettuna oleminen tarkoittaa sitä, että vakuutusturva on osa erityisvastuualueen yliopistosairaanhoitopiirin vakuutussopimusta. Vakuutettu saa saman turvan kuin vakuutussopimuksen tehnyt yliopistosairaanhoitopiiri, ja vakuutetun osuus erityisvastuualueen vakuutusmaksusta lasketaan samoin perustein kuin vakuutuksenottajankin.

Uuden vakuutetun mukaantulo lisää vakuutusyhtiön riskiä ja siten myös sääntelyn mukaista pääomavaatimusta. Jotta vakuutusyhtiön vakavaraisuusaste säilyisi samalla tasolla mukaantulon jälkeen, uusi vakuutettu suorittaa lisääntynyttä pääomantarvetta vastaavan kertaluonteisen sijoituksen vakuutuksenottajan eli yliopistollisen sairaalan kautta yhtiöön.

Jotta hankintalainsäädäntö mahdollistaisi vakuutuksen ottamisen suoraan keskinäiseltä vakuutusyhtiöltä, tulee tästä sopia erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välisessä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa. Hankintalakia ei tällöin sovellettaisi. Asiasta on hankittu oheismateriaalina jaettava oikeudellinen asiantuntijalausunto (AA Mika Pohjonen). Terveydenhuoltolain 43 §:n mukaan erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksestä päättää yhtymävaltuusto.

Siun soten potilasvakuutus on tällä hetkellä Pohjolassa. Siun soten potilasvakuutusmaksu kuluvalla vakuutuskaudella on kiinteä 2,7 miljoonaa euroa/v. (sisältää myös Siun työterveys oy:n potilasvakuutuksen), eikä siihen liity jälkimaksuja. Kunkin kalenterivuoden vakuutusmaksu voi sopimuksen mukaan nousta enintään 10 % edellisen kalenterivuoden vakuutusmaksusta. Vakuutus on toistaiseksi voimassa oleva, ja se voidaan irtisanoa kuukauden irtisanomisajalla.

Ehdotettava liittyminen Suomen Keskinäisen Potilasvakuutusyhtiöstä hankittavaan vakuutukseen edellyttäisi kertaluontoista 2,1 miljoonan euron suoritusta yhtiön pääomaan, ja se otettaisiin edellä kuvatusti Kys-erva järjestämissopimuksen liitteessä sopimalla. Vuotuinen kiinteä vakuutusmaksu olisi 1,9 miljoonaa euroa. Em. summat ovat suuntaa antavat, ja ne tarkentuvat myöhemmin vahinkohistoriatietojen päivittymisen jälkeen. Potilasvakuutuksen järjestäminen yhteistyössä SKPVY:stä muiden sairaanhoitopiirien kanssa tulee Siun sotelle huomattavasti edullisemmaksi pitkällä tähtäimellä.

Uuden vakuutuksen vakuutuskausi alkaisi jo 1.1.2022. Tämän vuoksi aikataulusyistä asiassa tulee menetellä niin, että poikkeuksellisesti yhtymähallitus päättäisi vakuutukseen liittymisestä saman asian yhteydessä, kun yhtymävaltuustolle esitetään järjestelyn edellyttämää muutosta järjestämissopimukseen. Yhtymähallituksen vakuutuksen ottamista koskeva päätös olisi ehdollinen ja sen täytäntöönpano edellyttäisi sitä, että KYS-ERVA järjestämissopimuksen muutos hyväksyttäisiin kaikissa erityisvastuualueen sairaanhoitopiireissä.

Esityslistan liitteenä on KYS-ERVA järjestämissopimukseen lisättävä liite, sekä sopimusluonnos potilasvakuutuksen ottamisesta yo-sairaanhoitopiirin kautta. Teknisesti järjestämissopimuksen liitteessä viitataan tehtävään potilasvakuutussopimukseen.

Yhtymähallitus 29.11.2021 § 262

Lisätiedot Hallintojohtaja Ilkka Naukkarinen

ilkka.naukkarinen@siunsote.fi

Puh. 013 330 4503

Päätösehdotus Toimitusjohtaja Pirskanen Ilkka:

 Annetaan kokouksessa.

Päätös Esittelijä veti asian pois esityslistalta.

Selostus Yhtymävaltuusto hyväksyi hyväksyi KYS-ERVA järjestämissopimuksen liitteen potilasvakuutuksen järjestämiseksi esitetyllä tavalla § 49/9.11.2021.

Hallituksen päätöksen § 233/1.11.2021 sanamuoto edellyttää potilasvakuutusta koskevan järjestämissopimuksen liitteen hyväksymistä kaikissa KYS-ERVA sairaanhoitopiirien kuntayhtymissä. Asiaa ei kuitenkaan ole vielä käsitelty kaikissa ERVA-alueen kuntayhtymissä, ja asian selvittely on kesken.

Potilasvakuutus on ollut tarkoitus ottaa järjestämissopimuksen muutokseen perustuen Suomen Keskinäisestä Potilasvakuutusyhtiöstä 1.1.2021 lukien, mutta asia näyttää nyt viivästyvän suunnitellusta. Nykyistä potilasvakuutusta ei ole irtisanottu, ja se jatkuu toistaiseksi 1 kk:n irtisanomisajalla.

Asiaan liittyvät näkökohdat ja muiden KYS-ERVA sairaanhoitopiirien kuntayhtymien eteneminen asiassa pyritään saamaan selville 29.11.2021 hallituksen kokoukseen mennessä.