Henkilöstöjaosto
Pöytäkirja 28.05.2025/Pykälä 22

Henkilöstöjaosto 13.12.2022 § 35 

Hallintojohtaja: Perusopetuslain 29 § mukaan opetukseen osallistuvalla on oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön. Opetus järjestetään oppilaiden ikäkauden ja edellytysten mukaisesti ja siten, että se edistää oppilaiden tervettä kasvua ja kehitystä. Opetuksessa tulee olla yhteistyössä kotien kanssa. (Perusopetuslaki 3 §).

Perusopetuksessa tulee huolehtia, että oppilaan koulupäivän aikana tarvitsema pitkäaikaissairauden lääkitys ja hoito toteutuvat huoltajien ja erikoissairaanhoidon ohjeiden mukaisesti koulupäivän aikana. Nurmeksen kaupungin henkilöstöjaosto on 18.6.2018 § 21 tekemällään päätöksellä päättänyt, että lääkinnästä vastaavalle koulunkäynninohjaajalle maksettava korvaus on 58 e / kk, eli n. 2,50 e / koulupäivä.

Nurmeksen kaupungin perusopetuksen rehtorit esittävät, että korvaussummaa nostetaan 180 euroon tehtävän huomattavan vaativuuden ja henkisen kuormittavuuden sekä sen hoitamisen vaatiman perehtyneisyyden ja asiantuntemuksen perusteella.

Koulupäivän aikana hoitoa vaativat pitkäaikaissairaat oppilaat sairastavat yleisimmin 1-tyypin diabetesta, joka on insuliinin vähenevästä tai puuttuvasta erityksestä johtuva energia-aineenvaihdunnan häiriö. Olennainen hoito on puuttuvan insuliinin korvaaminen pistoksina tai insuliinipumpulla. Diabeetikon hoito toteutetaan omahoitona, joka tarkoittaa verensokerimittauksia, ruoka-annosten hiilihydraattimäärien laskemista, insuliinimäärän laskemista ja annostelua, sekä tarvittavien välipalojen tai korjaavien insuliiniannosten antamista verensokerin säännöstelemiseksi. Erityisesti alakoululaiset tarvitsevat vahvaa aikuisen tukea diabeteksen hyvään hoitoon. Alaluokkien loppupuolella ja yläluokilla lapset ovat jo omatoimisempia, mutta hoidon tarkkuus vaatii aikuisen tukea esimerkiksi verensokerimittauksissa ja oikeassa insuliiniannostelussa sekä kouluruokailussa.

Lukuvuoden alkaessa järjestetään yhteisneuvottelu vanhempien, koulun henkilöstön ja diabetesta hoitavan yksikön kesken. Tällöin laaditaan myös kirjallinen suunnitelma diabeetikkolapsen hoidosta koulupäivien aikana. Tässä neuvottelussa diabeteshoitaja tai kuntoutusohjaaja kertoo oppilaan diabeteksen hoidosta ja verensokerin seurannasta ja opastaa verensokerin mittausta, hiilihydraattilaskentaa ja insuliinin pistämistä. Neuvottelussa sovitaan mm.,

1) kuka/ketkä huolehtivat verensokerinmittauksista,

2) kuka/ketkä huolehtivat välipaloista ja pääruoasta sekä liikunnan vaatimasta lisäruuasta sekä

 3) kuka/ketkä tarkistavat ja tarvittaessa pistävät mahdollisen insuliiniannoksen.

Diabeteshoitajat antavat pistosopetuksen ja kirjallisen pistosluvan suostumuksensa antaneille lapsen hoitoon osallistuville. Diabeteshoitajalla tai muulla hoitajalla on kussakin yksikössä diabeteslääkärin/ylilääkärin valtuutus pistosopetukseen. Vanhempien lupa nimetyille insuliinihoidon toteuttajille kirjataan. (Lähde: https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/72726/URN%3ANBN%3Afi-fe201504226383.pdf?sequence=1 )

Käytännössä hoito tarkoittaa siis koulunkäynninohjaajalle koko koulupäivän kestävää vastuuta siitä että oppilaan verensokeri pysyy asetetulla tavoitealueella, eikä pääse laskemaan vaarallisen matalalle, jolloin seurauksena on hypoglykemia ja tajunnan menetys ja ilman ensiapua kuolema. Tämä voi vaatia verensokerin tarkistuksia jopa useita kertoja tunnissa. Verensokeri ei myöskään saa nousta liian korkealle (hyperglykemia). Vaarallisen korkea verensokeri voi johtaa ketoasidoosiin tai jopa diabeettiseen koomaan. Oppilaan hoitaminen vaatii koulupäivän kulun ennakointia ja etukäteissuunnittelua, jossa huomioidaan mm. päivän aikana kertyvä liikunta (välitunnit, liikuntatunnit, retket) ja ruokailujen ajoitus ja sisältö. Suunnittelu vaatii myös yhteydenpitoa kotiin, jotta huoltaja voi huomioida päivän ohjelman kotona esim. aamupalan hiilihydraatti- ja insuliinimäärissä. Päivän mittaan oppilaan verensokeriarvoa säädellään antamalla tarvittaessa välipaloja tai korjaava insuliiniannos. Ruokailuissa koulunkäynninohjaaja auttaa oppilasta arvioimaan ruoka-annoksen hiilihydraattimäärän ja tarvittavan insuliinimäärän mennyt ja tuleva liikuntamäärä sekä muu päivän kulku huomioiden.

Koulun on huomioitava myös diabeteshoidosta vastaavan koulunkäynninohjaajan mahdolliset poissaolot, ja perehdytettävä diabeteksen hoitoon riittävä määrä koulunkäynninohjaajia. Lääkintävastaavien ohjaajien työpanosta saatetaan tarvita myös aamu- ja iltapäivätoiminnassa ja koulun kerhotoiminnassa. Monissa tapauksessa ohjaajan on perehdyttävä useamman diabeetikon hoitotarpeisiin ja vastattava tarvittaessa myös useamman diabeetikkolapsen hoidosta saman koulupäivän aikana. Yhteistyön ja riittävän hyvän hoidon järjestämiseksi näillä koulunkäynninohjaajilla on säännölliset viikkopalaverit, WhatsApp-ryhmä ja osalla myös mobiilisovellus oman vastuuoppilaan verensokeriseurantaan. Myös huoltajiin ollaan tiivisti yhteydessä. Diabeetikko-oppilaista huolehtiminen on siis varsin työaikaa ja resursseja sitovaa työtä.

Nurmeksen kaupungin perusopetuksen rehtorit ovat seuranneet vuosia lääkintävastaavien koulunkäynninohjaajien työtä, ja he ovat sitä mieltä, että nykyinen korvaus 58 e / kk koulunkäynninohjaajan perustehtävänkuvan ja -palkan lisäksi on riittämätön korvaus tästä vaativasta, kuormittavasta ja huolellista perehtymistä vaativasta työstä. Lääkintävastaavan koulunkäynninohjaajan tehtävänkuvan hoitaminen on vapaaehtoista, ja suuren kuormittavuuden vuoksi siihen ei ole kovin paljon halukkuutta. Kuormittavuuden ja pienen korvauksen vuoksi useampi lääkintävastaava ohjaaja harkitsee jo tehtävästä luopumista. Kohtuullisempi korvaus olisi myös tärkeä motivaatiotekijä.

Hallintojohtaja: Henkilöstöjaosto päättää hyväksyä, että lääkinnästä vastaavalle koulunkäynninohjaajalle maksettava korvaus on 180 e / kk.

Henkilöstöjaosto: Ehdotus hyväksyttiin.

Henkilöstöjaosto 28.05.2025 § 22  

380/01.00.01/2022  

Hallintojohtaja: Kunta-alan neuvotteluosapuolet KT, JAU, JUKO ja SOTE ovat hyväksyneet neuvottelutuloksen uudesta tasopalkkajärjestelmästä loppuvuodesta 2024. Kunta-alan palkkausjärjestelmä uudistuu 1.2.2025 alkaen. Uutta tasopalkkajärjestelmään sovelletaan KVTES:in piirissä olevaan henkilöstöön ja sekä varhaiskasvatuksen opettajiin (OVTES G osio). Tasopalkkajärjestelmä tulee voimaan 1.2.2025, mutta työnantajille on annettu siirtymäaika, jonka mukaan järjestelmä tulee ottaa käyttöön 30.9.2025 mennessä. Muutokset koskevat KVTES palkkauslukua, palkkahinnoitteluliitteitä ja eräitä muita määräyksiä. 31.1.2025 voimassa ollutta palkkauslukua ja liitteitä noudatetaan kuitenkin 30.9.2025 saakka. Mikäli toimeenpanovaihe paikallisesti saadaan valmiiksi kokonaisuudessaan aiemmin, uutta järjestelmää voi noudattaa jo ennen 30.9.2025.

 Henkilöstöjaosto on päättänyt kokouksessaan 13.12.2022 § 35, että lääkehoidosta (diabetes) vastaaville koulunkäynninohjaajille makse-taan korvausta. Henkilöstöjaoston päätöksessä ei ole määritelty  irtisanomisaikaa tehdylle päätökselle. KVTES (Kunnallisen virka- ja työehtosopimus) paikallissopimuksen irtisanomisaika on yleensä kolme kuukautta, ellei paikallisessa sopimuksessa ole sovittu lyhyemmästä ajasta.

 1.10.2025 alkaen noudatetaan KVTES:in uutta tasopalkkajärjestelmää, jonka vuoksi kyseinen päätös irtisanotaan 30.6.2025 ja sen voimassaolo päättyy 30.9.2025. KVTES:in mukaisesti lääkehoidosta (diabetes) vastaaville koulunkäynninohjaajille maksettava korvaus muuttuu valtakunnalliseksi tasolisäksi 1.10.2025 alkaen.  

Hallintojohtaja: Henkilöstöjaosto päättää kumota henkilöstöjaostossa 13.12.2022 § 35 tehdyn päätöksen niin, että lääkehoidosta (diabetes) vastaaville koulunkäynninohjaajille maksettava korvauspäätös irtisanotaan 30.6.2025 ja sen voimassaolo päättyy 30.9.2025. 1.10.2025 alkaen KVTES:in tasopalkausjärjestelmän uudistuksen mukaisesti lääkehoidosta (diabetes) vastaavien koulunkäynninohjaajien palkkausasia muuttuu valtakunnalliseksi tasolisäksi.               

Henkilöstöjaosto: Ehdotus hyväksyttiin.