Yhtymähallitus
Pöytäkirja 14.02.2022/Pykälä 26

Asiakasmaksut 2022

Yhtymähallitus 20.12.2021 § 276

Lisätiedot Hallintojohtaja Ilkka Naukkarinen

ilkka.naukkarinen@siunsote.fi

Puh. 013 330 4503

Päätösehdotus Toimitusjohtaja Pirskanen Ilkka:

 Yhtymähallitus hyväksyy liitteen mukaiset asiakasmaksut 1.1.2022 alkaen ja delegoi hallintojohtajalle oikeuden päättää yksittäisestä asiakasmaksumuutoksesta, joka johtuu säädösmuutoksesta, indeksimuutoksesta tai palvelutuotannon vähäisestä muutoksesta  

Päätös Hyväksyttiin.

Selostus Sosiaali- ja terveydenhuollon maksujen määrittämisessä noudatetaan lakia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992, jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992, jäljempänä asiakasmaksuasetus).

Palveluista, joiden maksuista tai maksuttomuudesta ei ole säädetty erikseen laissa tai asetuksessa, voidaan periä kuntayhtymän päättämä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.

Laki ja asetus määrittelevät yleensä maksujen enimmäismäärät, joista kuntayhtymä voi poiketa vain alaspäin. Siun sotessa valtuusto on aiemmin linjannut, että lakisääteiset asiakasmaksut kerätään valtakunnallisesti määritellyn enimmäismäärän mukaisesti soveltuvin osin.

Siun soten hallintosäännön 2 luvun, 2 § 2 momentin 13 kohdan mukaisesti yhtymähallituksen tehtävä on ratkaista maksujen, hintojen ja korvausten määrääminen kuntayhtymän palveluista. Siun soten yhtymähallitus on edellisen kerran päättänyt asiakasmaksut lakimuutoksesta johtuen 1.7.2021 alkaen kokouksessaan 25.2.2021 § 35 ja päätökseen on vähäisestä palvelumuutoksesta johtuen tehty hallintojohtajan muutospäätökset 2.6.2021 § 1 ja 16.6.2021 § 2.  

Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetyt asiakasmaksujen enimmäiseuromäärät tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin tai työeläkeindeksin muutoksen mukaisesti. Valtioneuvosto on antanut 11.11.2021 asetuksen (931/2021) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen muuttamisesta, mikä korottaa indeksillä asiakasmaksuasetuksessa säädettyjen asiakasmaksujen enimmäismääriä 1.1.2022 lukien.  Lisäksi Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut 11.11.2021 ilmoituksen laissa säädettyjen asiakasmaksujen, käyttövarojen ja tulorajojen indeksillä korotetuista euromääristä 1.1.2022 lukien. Liitteenä on Sosiaali- ja terveysministeriön 11.11.2021 antamaan ilmoitukseen sisältyvä taulukko indeksitarkistetuista euromääristä 1.1.2022 lukien.

Kansaneläkeindeksillä tarkistettavien asiakasmaksujen euromääriin tulee noin 1,36 %:n korotus ja työeläkeindeksillä tarkistettuihin euromääriin noin 1,78 %:n korotus 1.1.2022 lukien.  Korotus pyöristetään lähimpään 10 senttiin.

Korotukset muuttavat tilapäisen kotipalvelun, tilapäisen kotisairaanhoidon, terveyskeskuksen avohoidon, sairaalan poliklinikkakäynnin, päiväkirurgian, suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon, sarjassa annettavan hoidon, lyhytaikaisen laitoshoidon, päivä- ja yöhoidon, kuntoutushoidon, lääkärintodistusten, lastensuojelun, omaishoitajan lakisääteisen vapaan sekä käyttämättä ja peruuttamatta jätetyn palvelun enimmäismaksua. Myös asiakasmaksulaissa säädetyn asiakasmaksukaton euromäärä nousee 1.1.2022 lukien 692 euroon (31.12.2021 saakka 683 euroa).

Pitkäaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa ja pitkäaikaisessa perhehoidossa olevien lakisääteinen vähimmäiskäyttövara nousee 164 eurosta/kk 167 euroon/kk; pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien lakisääteinen käyttövara nousee 112 euroon/kk (31.12.2021 saakka 110 euroa/kk) 1.1.2022 lukien.  Lisäksi jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksun määrityksessä huomioitavat lakisääteiset tulorajat muuttuvat 1.1.2022 lukien (esim. yhden henkilön taloudessa tuloraja on 598 euroa 1.1.2022 lukien, kun se 31.12.2021 saakka on 588 euroa).

Lakisääteisten käyttövara- ja tulorajamuutosten vuoksi kaikkien pitkäaikaishoidossa olevien asiakasmaksupäätökset ja tulosidonnaisten palvelusetelien arvopäätökset tulee uusia 1.1.2022 alkaen.

Liitteenä olevassa luonnoksessa on huomioitu asiakasmaksulain 6 a §:ään 1.1.2022 lukien voimaan tuleva muutos, jonka mukaan asiakasmaksukattoa kerryttävät 1.1.2022 lukien uutena asiana myös suun terveydenhuollossa perittävät maksut tutkimuksesta ja hoidosta (hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta), suun ja leuan erikoissairaanhoidon hoitotoimenpiteistä perittävät maksut, tilapäisen kotisairaanhoidon sekä tilapäisen kotisairaalahoidon maksut, kaikista yksilöterapioista perittävät maksut ja toimeentulotuesta maksetut maksut.

Liitteenä olevassa Siun soten sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2022 alkaen -luonnoksessa on Valtioneuvoston asetuksen ja Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksen mukaiset indeksillä korotetut asiakasmaksut, käyttövarat ja tulorajat (suluissa 1.7.2021 alkaen päätetyt maksut). Lisäksi luonnoksessa on indeksillä n. 1,36 % korotettuina asiakasmaksut, jotka ovat kuntayhtymän itsensä päätettävissä tuotantokustannusten rajoissa ja joista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä säädetty enimmäiseuromäärää.  Indeksikorotusta ei ole tehty turvapuhelimien laitemaksuihin ja ateriapalvelumaksuihin.

Maksukattoa koskevaan kappaleeseen (kohta 1.5) on sisällytetty 1.1.2022 lukien lakisääteisesti voimaan astuvat muutokset. Lisäksi on tehty muutamia tarkennuksia ja pieniä teknisiä muutoksia. Mikäli asiakasmaksut 1.1.2022 hyväksytään, keltaisella korostetut 1.7.2021 voimaan päätetyt asiakasmaksut poistetaan asiakirjasta.

Yhtymähallitus 14.02.2022 § 26

Päätösehdotus Toimitusjohtaja Pirskanen Ilkka:

 Yhtymähallitus täydentää § 276/20.12.2021 päätöstään seuraavasti:

Siun soten erikoissairaanhoidossa peritään sarjahoitomaksu 11,60 € /hoitokerta asiakasmaksuasetuksen 11 §:ssä mainittujen hoitojen lisäksi alla kerrotuista, toistuvista muista vastaavista hoidoista 1.1.2022 lukien.

Edelleen yhtymähallitus lisää em. pykälään kuuluvan liitteen kappaleeseen 2.4.5 (jossa otsikko "Sarjassa annettava hoito erikoissairaanhoidossa") esityksen mukaiset hoidot "muusta vastaavasta hoidosta" -sanojen perään.

Päätös Hyväksyttiin.

Selostus Yhtymähallitus päätti edellä olevan mukaisesti asiakasmaksuista vuodelle 2022. Kuntaliitto on suosittanut, että kunta/kuntayhtymä tekisi päätöksen siitä, mitä toistuvia hoitoja pidetään asiakasmaksuasetuksen 11 §:ssä erikseen mainittuja hoitoja vastaavina hoitoina ja joita sen vuoksi pidetään sarjahoitona. Sarjahoidoksi katsottavan, toistuvan hoidon lisämäärittely on tullut ajankohtaiseksi etävastaanottotoiminnan lisääntyessä 1.1.2022 lukien ja toisaalta on havaittu olevan tarpeen selventää sarjahoitona järjestettävissä olevia hoitoja ja niiden maksuja.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen (912/1992) 11 §:ssä säädetään sarjahoidosta ja sarjahoidosta perittävästä asiakasmaksusta seuraavasti:

"Sarjassa annettavasta hoidosta, kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta sekä muusta vastaavasta hoidosta voidaan periä enintään 11,60 euroa hoitokerralta. Maksu saadaan periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. (11.11.2021/931)

Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalle annetusta hoidosta eikä terveyskeskuksessa annetusta hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta."

Siun sote Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän yhtymähallitus on päättänyt 20.12.2021 § 276 sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä asiakasmaksuista 1.1.2022 lukien.

Yhtymähallituksen päätöksen 20.12.2021 (§ 276, kappale 2.4.5) mukaisesti

"Sarjahoitomaksu erikoissairaanhoidossa on 11,60 € /hoitokerta.

. alle 18-vuotiaille maksuton

. mielenterveystyössä annettu sarjahoito kuten psykoterapia maksutonta (HE 129/2020 § 5)

Erikoissairaanhoidossa sarjahoitomaksu peritään:

. jatkuvasta dialyysihoidosta

. lääkinnällisestä kuntoutuksesta

. hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta ja

. muusta vastaavasta hoidosta

. hoito toteutetaan samankaltaisena tai lähes samankaltaisena vähintään 3 kertaa, joka muodostaa sarjan ja hoitojen väliin jäävä aika ei ylitä kahta viikkoa tai jos hoidollisista syistä hoito toistetaan harvemmin kuin kerran kahdessa viikossa.

. maksu enintään 45 hoitokerralta/vuosi

. sarjahoidon määrää lääkäri, joka vastaa hoidosta"

Seuraavista Siun soten erikoissairaanhoidossa tapahtuvista toistuvista hoidoista, muuna vastaavana hoitona voidaan lääke- ja hoitotieteelliseen arvioon perustuen periä asiakasmaksuasetuksen 11 §:ssä erikseen nimeltä mainittujen hoitojen lisäksi sarjahoidon asiakasmaksu 1.1.2022 lukien:

. Syöpäkeskuksen potilaiden tablettimuotoisen lääkehoidon seurantavastaanotot (kotona olevat potilaat)

. syövän lääkehoidot, jotka annostellaan infuusioina / injektioina ja edellyttävät valvontaa, kuten solunsalpaajahoidot sekä biologiset hoidot, kuten immunologiset-, vasta-aine- solusyklinsäätelijät jne.

. suonen tai nivelten sisäiset lääkehoidot

. uroterapeutin vastaanotot, joissa ohjataan katetrointia 

. kipupoliklinikan lääkärin antamat hoidot, joissa on kyse lääkepistoksien ja puudutuksien antamisesta kivunlievitykseen

. esimerkiksi korvalääkärin vastaanotot (sarjahoidon edellytysten täyttyessä)

. lääkärin lähetteellä annettava jalkaterapeutin hoito / lääkinnällisenä kuntoutuksena annettava jalkahoito

. jalkaterapeuttien ja jalkojenhoitajan antamat haavahoidot

. painonhallinnan ja diabeteshoidon tehostehoidot

. lääkinnällisenä kuntoutuksena järjestettävä ryhmäkuntoutus, johon otetaan henkilöitä, joilla on hoitavan lääkärin antama lähete/ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen ja jokaisella oma potilaalla on oma hoitosuunnitelma, jota toteutetaan samoin perustein kuin jos hoito toteutettaisiin yksilökuntoutuksena. Edellytyksenä myös on, että jokaisesta käynnistä tulee merkintä jokaisen potilaan omiin potilasasiakirjoihin.