Tulevaisuuslautakunta
Pöytäkirja 25.03.2026/Pykälä 16

Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen hoidon jatkuvuusmallien kehittämishanke - JATKUMO

Tulevaisuuslautakunta 25.03.2026 § 16

Lisätiedot Laatu- ja vaikuttavuuspäällikkö Satu Elo

 p. 013 330 4344

Päätösehdotus

 Strategiajohtaja Pirskanen Ilkka:

Päätös

Selostus Pohjois-Karjalan hyvinvointialue on hankkeessa ainoana toteuttajana. Hankkeessa ei siirretä valtionavustusta osatoteuttajille. Hankkeessa ei ole omarahoitusosuutta. Valtionavustusta on haettu 2 084 914 €, josta 709 453 € kohdennetaan ammatinharjoittajamallin pilotointiin.

Hankeajaksi esitetään 1.5.2026-31.12.2027. Hankesuunnitelma on jätetty rahoittajalle 10.3.2026. Hankkeeseen on esitetty moniammatillista henkilöstörakennetta yhteensä 19,7 HTV.

Pohjois Karjalan alueella hoidon jatkuvuus on heikentynyt erityisesti pitkäaikaissairailla, paljon palveluja tarvitsevilla ja kotihoidon asiakkailla, ja lääkärien vaihtuvuus sekä vuokralääkäririippuvuus ovat vaikeuttaneet pysyvien hoitosuhteiden muodostumista etenkin reuna alueilla. Aiemmat kehityshankkeet, kuten Meijän malli, tiimimallikokeilut ja HyKe, ovat kuitenkin osoittaneet, että tiimityö, digipalvelut ja selkeät vastuunjaot vahvistavat hoidon jatkuvuutta ja parantavat palvelujen vaikuttavuutta. Näiden kokemusten pohjalta JATKUMO hanke kokoaa toimiviksi osoittautuneet rakenteet ja vie ne pysyviksi käytännöiksi.

Hankkeen tavoitteena on rakentaa koko hyvinvointialueelle yhtenäinen toimintamalli, joka vahvistaa hoidon jatkuvuutta, parantaa asiakkaiden kiinnittymistä nimettyihin ammattilaisiin ja omatiimeihin sekä varmistaa pitkäkestoiset, suunnitelmalliset hoitosuhteet erityisesti niissä kohderyhmissä, jotka hyötyvät jatkuvuudesta eniten. Hankkeessa vakiinnutetaan omatiimimalli kaikkiin sotekeskuksiin, yhdenmukaistetaan pitkäaikaissairauksien hoitoprosessit ja parannetaan hoitosuunnitelmien kattavuutta ja ajantasaisuutta. Kotihoidossa tavoitteena on taata kaikille säännöllisen palvelun asiakkaille nimetty omalääkäri ja ajantasainen terveys  ja hoitosuunnitelma, mikä lisää hoidon ennakoitavuutta, vahvistaa lääkitysturvallisuutta ja vähentää päivystystarvetta. Lisäksi hanke pilotoi ammatinharjoittajamallia rekrytointivaikeusalueilla turvatakseen kiireettömät lähipalvelut ja vahvistaakseen hoidon jatkuvuutta ilman pysyviä markkinavaikutuksia.

Kokonaisuutena hanke selkeyttää hoidon koordinointia, vähentää päällekkäisiä kontakteja ja yhtenäistää palvelupolkuja, mikä parantaa palvelujärjestelmän ennakoitavuutta ja yhdenvertaisuutta sekä asiakkaiden, henkilöstön että organisaation näkökulmasta.

Tavoitteet:

• Vahvistaa perusterveydenhuollon hoidon jatkuvuutta rakentamalla pysyvä ja yhtenäinen toimintamalli, joka tukee asiakkaiden kiinnittymistä nimettyihin ammattilaisiin ja omatiimeihin sekä mahdollistaa alueellisen hoidon jatkuvuusmallin toimeenpanon.
• Lisätä hoitosuhteiden pitkäjänteisyyttä ja suunnitelmallisuutta, jotta hoito toteutuu yhdenvertaisesti ja ennakoivasti kaikissa asiakasryhmissä.
• Vakiinnuttaa omatiimimalli kaikkiin sotekeskuksiin sekä yhdenmukaistaa pitkäaikaissairauksien hoidon keskeiset toimintakäytännöt.
• Luoda pysyvä käytäntö, jossa säännöllisen kotihoidon asiakkailla on nimetty omalääkäri ja ajantasainen terveys  ja hoitosuunnitelma.
• Hyödyntää digipalveluja sujuvan asioinnin ja ammattilaisten tavoitettavuuden vahvistamiseksi.
• Pilotoida ammatinharjoittajamalli rekrytointivaikeusalueilla turvatakseen kiireettömät lähipalvelut ja hoidon jatkuvuuden.
• Selkeyttää hoidon koordinointia, vähentää päällekkäisiä kontakteja ja sujuvoittaa palveluketjuja koko hyvinvointialueella.

Hanke linkittyy seuraaviin hyvinvointialueen strategisiin tavoitteisiin

• Palvelujen saatavuus, saavutettavuus ja oikea-aikaisuus paranevat.
• Monikanavainen palveluverkkomme vastaa väestön palvelutarvetta.
• Toimintamme on tuloksellista, laadukasta ja kustannusvaikuttavaa.
• Johtamistamme ja palvelujen kehittämistä ohjaa henkilöstön osallistaminen toiminnan jatkuvaan parantamiseen sekä toimintatapojen yhtenäistämiseen.